«قوز قرنیه» یا «کراتوکونوس» بیماری غیرالتهابی قرنیه چشم است که در نتیجه تغییر شکل قرنیه چشم اتفاق میافتد. این بیماری معمولا در دوران نوجوانی و بهدلیل افت بینایی تشخیص داده میشود. قوز قرنیه میتواند منشاء مشکلات جدی بینایی باشد و گرچه استفاده از عینک یا لنز به بهبود کمک میکند اما در بعضی موارد، عمل جراحی ضروری خواهدبود.
قرنیه لایه نازک و شفافی است که در بخش جلویی کره چشم قرار دارد و زلالیه، عنبیه و مردمک را میپوشاند. بهطور طبیعی، این لایه به شکل گرد یکنواخت است اما در صورت ابتلا به قوز قرنیه یا کراتوکونوس، قرنیه تغییر شکل پیدا میکند و بهتدریج باریکتر میشود بهطوری که حالت مخروطی خواهدداشت. این تغییر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تاثیر می گذارد و سبب کاهش وضوح بینایی میشود.
این بیماری معمولا در آستانه جوانی تشخیص داده میشود و عامل اختلالات بینایی است که نیاز به استفاده از لنزهای مخصوص را میطلبد. قوز قرنیه غالبا هر دو چشم را درگیر میکند اما الزاما با وخامت یکسانی نخواهدبود.
علائم قوز قرنیه در افراد، متفاوت است و امکان دارد از خفیف تا شدید باشد. بهعنوان مثال، بعضی مبتلایان حین رانندگی دچار اختلال دید و مشکل در خواندن تابلوهای رانندگی میشوند.
در 90 درصد موارد هر دو چشم درگیر هستند اما ممکن است کراتوکونوس فقط در یکی از چشمها تشخیص داده شده و در چشم دیگر سالها بعد بهخاطر پیشرفت بیماری، مشخص شود.
قوز قرنیه در مراحل اولیه با کاهش قدرت بینایی همراه است و فرد برای دید دور و نزدیک دچار مشکل میشود زیرا حالت آستیگماتیسم پیشرونده خواهدداشت. حساسیت شدید نسبت به نور و تحریکپذیری چشمها همراه با اشکریزش از جمله دیگر علائم ابتلا به بیماری هستند. با گذر زمان، قرنیه کشیدهتر میشود و حالت مخلوط پیدا میکند که پزشک بهراحتی تغییر حالت را تشخیص میدهد. در نتیجه این وضعیت، اختلال دید تشدید میشود و بیمار برای بهبود بینایی نیاز به عینک یا لنز خواهدداشت.
معمولا بیماری تا حدود 40 سال پیشرفت میکند و سپس ثابت میماند. البته در بعضی افراد ممکن است سالها بدون تغییر باشد اما در بعضی دیگر بهتدریج پیشرفت میکند. مبتلایان به قوز قرنیه حتما برای انجام عملهای جراحی قرنیه مانند لیزر اصلاح نزدیکبینی به متخصص قرنیه مراجعه کنند تا بررسی کامل انجام گیرد زیرا این اقدامات ممکن است زمینهساز تشدید قوز قرنیه شود.
گرچه علل دقیق ابتلا به بیماری هنوز ارائه نشده بررسیها نشان میدهد احتمالا قوز قرنیه میتواند یک بیماری ژنتیک باشد. البته هیچ ژن مشخصی تا به حال در بروز بیماری شناسایی نشده اما احتمال ابتلا به در افرادی که سابقه بیماری در خانواده دارند، بیشتر است. از هر 10 نفر مبتلا به قوز قرنیه یک نفر والدی دارد که به قوز قرنیه مبتلا است. همچنین قوز قرنیه معمولا دو چشم را درگیر میکند که دلیلی برای دخالت زمینه ژنتیک خواهدبود. از طرفی بررسیهای دیگر حاکی از آن است که به دلیل بروز بیماری پس از دوران بلوغ، میتوان به نقش هورمونها نیز اشاره کرد. مالیدن شدید چشم ها نیز می تواند باعث قوز قرنیه شود.
قوز قرنیه میتواند مرتبط با دیگر بیماریهای ژنتیک مانند نشانگان داون، نشانگان مارفان و رتینیت پیگمنتوزا (ورم رنگیزهای شبکیه) باشد. گرچه طی سالهای اخیر پیشرفتهای قابل توجه در زمینه بیماریهای چشم انجام گرفته هنوز ارتباط بین بیماری با چنین مشکلات ژنتیک مشخص نیست. البته ارتباط بین ابتلا به قوز قرنیه وآسم و آلرژی نیز وجود دارد و بعضی از مبتلایان به قوز قرنیه از اگزما و التهاب ملتحمه چشم نیز رنج میبرند. در این موارد نیز هنوز ارتباط بین بیماریها بهطور دقیق شناخته نشدهاست.
برای تشخیص قوز قرنیه، چشم پزشک (چشم پزشک یا بینایی سنج) سابقه پزشکی و خانوادگی شما را بررسی کرده و معاینه چشم می کند. او ممکن است آزمایش های دیگری را برای تعیین جزئیات بیشتر در مورد شکل قرنیه شما انجام دهد. آزمایش های تشخیص قوز قرنیه شامل موارد زیر است:
1- انکسار چشم: در این آزمایش پزشک با استفاده از تجهیزات خاص، چشم شما را برای بررسی مشکلات بینایی معاینه می کند. یکی از این دستگاه ها فوروپتر است که دارای لنزهای مختلف است. شما از لنزهای مختلف نگاه می کنید تا مشخص شود کدامیک بیشترین دید را به شما می دهد. برخی پزشکان از یک وسیله دستی به نام رتینوسکوپ برای معاینه چشم و ارزیابی بینایی استفاده می کنند.
2- معاینه با اسلیت لامپ: به کمک این دستگاه پزشک یک پرتوی عمودی از نور را به سطح چشم شما هدایت می کند و از یک میکروسکوپ کم قدرت برای مشاهده چشم شما استفاده می کند. او شکل قرنیه شما را ارزیابی می کند و مشکلات احتمالی دیگر را در چشم شما بررسی می کند.
3- کراتومتری: به کمک این دستگاه چشم پزشک یک دایره نور را روی قرنیه شما متمرکز کرده و بازتاب آن را برای تعیین شکل اساسی قرنیه اندازه گیری می کند. نقشه برداری کامپیوتری قرنیه: شامل آزمایش های عکس برداری خاص مثل توموگرافی و توپوگرافی قرنیه است که از انحنای سطح قرنیه نقشه ای سه بعدی ایجاد می کنند. توموگرافی قرنیه همچنین می تواند ضخامت قرنیه شما را اندازه گیری کند. توموگرافی قرنیه اغلب می تواند علائم اولیه قوز قرنیه را قبل از مشاهده بیماری با بررسی لامپ شکاف تشخیص دهد.
در مراحل اول تشخیص کراتوکونوس، از لنز یا عینک برای اصلاح بینایی استفاده میشود. لنز بهدلیل ایجاد ارتباط با لایه اشکی چشم یکی از روشهای شایع برای بیشتر بیماران است. لنز همچنین بخش زیادی از ناهماهنگی قرنیه را اصلاح کند. انتخاب لنز توسط متخصص چشم است اما در صورت عدمتحمل لنز یا عدمتاثیر بر بینایی، عمل جراحی ضروری خواهدبود.
در زمینه جراحی، با توجه به وخامت کراتوکونوس ۳ نوع عمل انجام میگیرد:
1- اولین روش، مقاومسازی رشتههای کلاژن قرنیه بهکمک امواج فرابنفش است. در این حالت، روند تغییر حالت قرنیه کاهش مییابد و کراتوکونوس ثابت میماند. این روش باعث می شود، پیوند قرنیه نیاز نباشد و یا به تاخیر بیفتد. در این روش که در حال حاضر جدیدترین روش درمان قوز قرنیه است، برخلاف سایر روش های درمانی، در بیشتر موارد نه تنها از پیشرفت بیماری جلوگیری می شود، بلکه بینایی فرد با و بدون عینک بهبود یافته و میزان آستیگماتیسم، کاهش قابل ملاحظه ای خواهد داشت.
2- دومین روش، استفاده از حلقه داخل قرنیه است تا روند تغییر شکل قرنیه کندتر شود. این دو روش در مراحل نخست اولیه بیماری کاربرد دارد تا از تغییر حالت شدید قرنیه پیشگیری شود و بیماری ثابت بماند.
3- سومین روش، پیوند قرنیه در مراحل پیشرفته است. در این روش، بخش مرکزی قرنیه با قرنیه سالم که از افراد مرگ مغزی اهدا میشود، جایگزین می شود. جراحی بین ۱ تا ۲ساعت طول میکشد و فرد معمولا نیاز به دو روز بستری در بیمارستان خواهدداشت. پس از آن نیز درمان آنتیبیوتیک و ضدالتهاب به مدت 3 تا 12 ماه تجویز میشود.
پزشکان زیر در درمان این بیماری می توانند کمکتان کنند
مقاله های مرتبط با این بیمارینمایش آرشیو
-
آشنایی با عفونت های چشمی، علل بروز و روش درمان۱۳۹۴/۰۱/۲۵
انتقال عفونت از محیط به چشم شایع ترین نوع عفونت چشمی است و پس از آن عفونت در مراکز درمانی بیشتر دیده می شود. -
برق زدگی چشم و راه های درمان آن۱۳۹۷/۰۸/۰۲
چشم -به ویژه قرنیه- با قرار گرفتن در معرض اشعه ماورای بنفش خورشید و دیگر منابع نور فرابنفش مانند قوس جوشکاری، لامپ عکاسی، لامپ خورشیدی، لامپ هالوژن یا حتی نور زیاد آفتاب در پیست اسکی به راحتی آسیب می بیند. اگر محافظ مناسبی مانند عینک دودی یا عینک محافظ روی چشم قرار نداشته باشد، قرنیه آسیب می بیند و چشم دچار برق زدگی می شود. برق زدگی چشم -کراتیت ناشی از اشعه ماورای بنفش- در واقع همان آفتاب سوختگی سطح چشم است. -
اگر لنز می گذارید مراقب چشمهایتان باشید۱۳۹۴/۰۷/۰۶
بیدقتی در بهداشت لنز های طبی میتواند عوارضی به دنبال داشته باشد و مراکز بهداشت هشدار دادهاند که عادتهای ناسالم میتواند چشمهای شما را در معرض خطر قرار دهد. -
ساخت لنز چشمی با قابلیت دارورسانی۱۳۹۷/۰۷/۲۸
محققان آمریکایی نوعی لنز چشمی ساختند که قادر است تغییر رنگ داده و در چشم دارو آزاد کند که این شاخص بصری امکان اطلاع از آزاد شدن داروها را در زمان و مکان موردنظر فراهم می کند. -
به بهانه روز جهانی عصای سفید - شایع ترین علل نابینایی۱۳۹۷/۰۷/۲۳
هر سال تعداد زیادی نابینا به جمعیت جهان افزوده میشود. تاکنون علم پزشکی نتوانسته درمانی برای نابینایان مادرزاد و بسیاری از افرادی که بعدها دچار نابینایی میشوند، پیدا کند. گرچه با پیوند قرنیه میتوان بینایی را به بعضی از بیماران بازگرداند یا با ابزارهایی باعث شد بعضی از بیماران نور کمسویی ببینند، اما همچنان با جمعیت عظیمی از نابینایان در کل جهان مواجه هستیم. به نظر میرسد بهترین راهکار موجود پیشگیری از نابینا شدن باشد.
مرکز مشاورهنمایش آرشیو
تیرویید
پاسخ توسط محبوبه سادات حسینی ۱۳۹۸/۰۵/۰۶
#4090
با سلام خیر تاثیری نداره ولی انچه مسلم است این است که بعد از سن چهل سالگی کم بودن ذخیره تخمدانی کاملا طبیعی و قابل انتظار است.
قرمزی پوست،پوست پوست شدن و سوزش و خارش
پاسخ توسط ربابه غیبی ۱۳۹۸/۰۴/۳۱
#4086
سلام شما احتمالا اگزماى سبوره دارید. اما بهتر است از نزدیک ویزیت شوید
آزمایش کلسترول
پاسخ توسط ادمین بهپو ۱۳۹۸/۰۴/۲۴
#4084
سلام. بدون معاینه حضوری و مشاهده شرح حال نمیتوان تصمیم وتشخیصی لحاظ کرد. بهتراست شما با یک پزشک مشورت کنید.