• اشکال در نعوظ
• اشکال در حفظ نعوظ
• کاهش میل جنسی

• در مورد نعوظِ کاملِ خود نگرانی هایی دارید یا دچار مشکلات جنسی دیگری مثل انزال زودرس یا دیررس هستید.
• دچار دیابت، بیماری قلبی یا مشکلات جسمی دیگری هستید که ممکن است با اختلال نعوظ مرتبط باشد.
• در کنار اختلال نعوظ علائم دیگری نیز دارید.

• ارتباطات جنسی نامطلوب همراه با عدم رضایت
• استرس یا اضطراب
• احساس شرم یا کاهش عزت نفس
• مشکل در برقراری روابط
• باردار نشدن همسر

عارضه های جسمی عامل اختلال نعوظ

• بیماری قلبی
• لخته شدن خون در عروق (آترواسکلروز)
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• دیابت
• چاقی
• سندرم متابولیک (عارضه ای با فشار خون،انسولین،کلسترول و چربی شکمی بالا)
• بیماری پارکینسون
• مولتیپل اسکلروز
• برخی از داروهای نسخه ای
• مصرف تنباکو
• بیماری پیرونی (رشد بافت زخمی داخل پنیس)
• سوء مصرف الکل و دیگر مواد
• اختلالات خواب
• درمان سرطان پروستات و بزرگی پروستات
• جراحی ها و جراحاتی که روی ناحیه لگن و نخاع اثر می گذارد

عوامل روحی اختلال نعوظ

• افسردگی، اضطراب یا دیگر عارضه های روحی
• استرس
• مشکلاتی در برقراری رابطه که ناشی از استرس، ضعف مهارت های ارتباطی یا دیگر مسائل است

عوامل خطر ساز

• بیماری: خصوصا دیابت و بیماری قلبی
• مصرف تنباکو: که جریان خون در سرخرگ ها وسیاهرگ ها را کاهش داده و با گذشت زمان منجر به بیماری قلبی مزمن شده و امکان ابتلا به اختلال نعوظ را بالا می برد.
• اضافه وزن: خصوصا اگر به مرحله چاقی برسد
• برخی از درمان های بالینی: مثل اشعه درمانی سرطان یا جراحی پروستات
• جراحات: خصوصا اگر اعصاب یا عروق کنترل کننده نعوظ دچار صدمه شوند.
• داروها: از قبیل ضد افسردگی ها، آنتی هیستامین ها و داروهای درمان فشار خون، مسکن ها یا داروهای پروستات
• عارضه های روحی: مثل استرس، اضطراب یا افسردگی
• مصرف الکل و مخدر: خصوصا اگر مدت زیادی از مواد مخدر استفاده می کنید یا اگر زیاد الکل مصرف می کنید.

• معاینه: در معاینه جسمی پزشک به دقت پنیس و بیضه ها را معاینه کرده و احساس اعصاب را بررسی می کند.
• آزمایش خون: نمونه خون به آزمایشگاه فرستاده می شود تا علائم بیماری قلبی، دیابت، تستوسترون پایین و دیگر عارضه ها بررسی شود.
• آزمایش ادرار: آزمایش ادرار نیز مثل آزمایش خون برای بررسی علائم دیابت و دیگر عوارض زمینه ای به کارگرفته می شود.
• سونوگرافی: ممکن است سونوگرافی، همرا با تزریق دارویی در پنیس انجام شود تا جریان خون را بالا برده و ایجاد نعوظ کند.
• بررسی های روانشناختی: ممکن است پزشک سوالاتی بپرسد تا ابتلا به افسردگی یا دیگر عوامل روحی که منجر به اختلال نعوظ می شوند را بررسی کند.

داروهای خوراکی

1. سیلدنافیل
2. تادالافیل
3. واردنافیل
4. آوانافیل

• مصرف داروهای نیترات (که غالبا برای درمان درد قسه سینه داده می شود) مانند نیتروگلیسرین، ایزوسورباید مونونیترات، و ایزوسورباید دی نیترات
• بیماری قلبی یا نارسایی قلبی
• فشار خون بسیار پایین (هیپو تنشن)

دیگر داروها

•  تزریق آلپروستادیل: در این روش، فرد با استفاده از یک سرنگ تزریق با سوزن باریک، آلپروستادیل را به ریشه یا کنار آلت خود تزریق می کند. در برخی موارد از دیگر داروها به تنهایی یا بصورت ترکیبی برای تزریق به آلت تناسلی استفاده می شود. این داروها شامل پاپاورین، فنتولامین و آلپروستادیل می باشد. داروهایی از ترکیب دو نمونه از این داروها را بی میکس و سه نمونه را تری میکس می گویند.

• شیاف آلپروستادیل داخل پیشابراه: در درمان با آلپروستادیل داخل پیشابراهی (Muse) یک شیاف باریک داخل پیشابراه (مجرای ادراری) آلت تناسلی قرار داده می شود. برای این کار از یک اپلیکاتور برای جاسازی آن در داخل پیشابراه استفاده می شود.

• درمان جایگزینی تستوسترون: در بعضی از مردان ممکن است اختلال نعوظ با سطوح پائین تستوسترون در خون تشدید شود. در این موارد تجویز تستوسترون به صورت تنها یا در کنار درمان های دیگر، اولین گام است.

پمپ آلت تناسلی، جراحی و پروتز

• پمپ آلت تناسلی: پمپ پنیس (یا دستگاه وکیوم نعوظ) یک لوله استوانه ای تو خالی با یک پمپ دستی یا باطری خور است. آلت داخل لوله استوانه ای قرار گرفته و با پمپ هوای داخل لوله خراج شده و در واقع خلأی داخل لوله ایجاد می شود. با این کار خون داخل پنیس روانه شده و باعث نعوظ می شود.

• پروتز آلت تناسلی: در این نوع درمان به وسیله جراحی یک وسیله را در هر دو طرف آلت تناسلی قرار می دهند. این پروتزهای میله ای یا قابل باد شدن  و یا قابل انعطاف هستند. در پروتزهای قابل باد کردن شما می توانید کنترل کنید که کی و به چه مدت نعوظ داشته باشید. در پروتز نیمه سفت آلت همیشه سفت است اما قابل خم شدن می باشد.

ورزش

مشاوره روانپزشکی

طب جایگزین

شیوه زندگی و داروهای خانگی

•  اگر سیگار می کشید آنرا ترک کنید: اگر برای ترک آن مشکل دارید، از افراد معتبر کمک بگیرید. از جایگزین های نیکوتین مثل آدامس ها یا قرص های مخصوص ترک سیگار استفاده کنید یا از پزشک برای تجویز داروی ترک سیگار کمک بگیرید.
• کاهش وزن اضافی: افزایش وزن می تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن اختلال نعوظ شود.
• در زندگی روزمره تان فعالیت بدنی داشته باشید: ورزش می تواند در درمان عارضه های زمینه ای عامل اختلال نعوظ و کاهش استرس، کاهش وزن و افزایش جریان خون موثر باشد.
• توقف مصرف الکل و مواد مخدر: مصرف الکل یا داروهای مخدرمی تواند به تنهایی یا با ایجاد مشکلات جسمی دراز مدت، اختلال نعوظ را بدتر کند.
• کار در روابط زناشویی: در صورتی که در بهبود ارتباط با همسر خود مشکل دارید یا در خودتان مشکلی می بینید که نمی توانید ارتباط خوبی با همسرتان برقرار کنید حتما مشاوره بگیرید.

حمایت و پشتیبانی

• تصور نکنید که مشکل شما دراز مدت است: مشکل گاه به گاه اختلال نعوظ خود را بازتابی از اختلال در سلامتی و مردانگی خود تصور نکنید، و بطور اتوماتیک منتظر بروز مجدد مشکل نعوظ در طول روابط جنسی نوبت بعدی خود نباشید. این تصورات باعث اضطراب شده، و می تواند  اختلال نعوظ را بدتر کند.
• همسر خود را در فرآیند درمانی خود مشارکت داده و درگیر نمائید: همسرتان ممکن است اختلال نعوظ شما را بعنوان علامتی از کاهش میل جنسی و علاقه شما تصور کند. اطمینان بخشی شما به همسرتان می تواند کمک کننده باشد. در رابطه با مشکل تان صادق باشید و بصورت باز و شفاف در این خصوص با همسرتان ارتباط برقرار کنید. وقتی یک مرد همسرش را درگیر فرآیند درمانی می کند اغلب درمان موفقیت آمیزتر است.
• استرس، اضطراب و دیگر مشکلات روانی خود را نادیده نگیرید: با پزشک یا مشاورتان در مورد معرفی یک روانپزشک برای برطرف کردن مشکلات روانی کمک بگیرید.

درمان های طبیعی و مکمل برای اختلال نعوظ

• طب سوزنی: گفته می‌شود که این درمان سوزنی چینی‌های باستان جریان خون را تقویت می‌کند. از این روش درمانی غالبا برای درمان سردردهای مزمن و درد کمر استفاده می‌شود. اما بعضی از مردها دریافته‌اند که طب سوزنی در حل اختلال نعوظ نیز موثر است. به‌طورکلی، اگرچه بعضی از تحقیق‌ها از تاثیر طب سوزی روی اختلال نعوظ حمایت می‌کنند، اما اسناد و دلایل مربوط به تاثیر طب سوزنی روی اختلال نعوظ کم هستند.
• آرژینین (Arginine): یک آمینواسید است که به‌طور طبیعی در غذاها یافت می‌شود. این آمینواسید به آرام‌سازی رگ‌های خونی کمک می‌کند و از آن برای درمان مشکلات قلبی استفاده می‌شود. پزشک‌ها فکر می‌کنند که آرژینین باعث تقویت جریان خون به آلت تناسلی می‌شود، اما دکتر اسپینوزا می‌گوید که او استفاده از این آمینواسید را زیاد توصیه نمی‌کند چون بدن آن را به‌سرعت تجزیه و مصرف می‌کند. او می‌گوید: «برای تجربه تاثیر آرژینین باید مقدار زیادی از آن را و آن‌هم به‌طور مکرر مصرف کنید.» در عوض، دکتر اسپینوزا مصرف ال-سیترولین (L-citrulline) را توصیه می‌کند که به بدن کمک می‌کند تا آرژینین بیشتری تولید کند. اما او هشدار می‌دهد که مصرف دوز بالای ال-سیترولین می‌تواند باعث کاهش فشارخون شود.
• دی هیدرواپی آندروسترون (DHEA): دی هیدوراپی آندروسترون هورمونی است که بدن ما آن را تبدیل به تستوسترون می‌کند. گاهی از اوقات استفاده از این هورمون می‌تواند به حل اختلال نعوظ کمک کند، اما همواره این‌گونه نیست. دکتر لابورد می‌گوید: «اگر سطوح تستوسترون شما پایین است، استفاده از این هورمون می‌تواند نقشی را در حل اختلال نعوظ ایفا کند، اما اگر سطوح تستوسترون شما نرمال است، تولید تستوسترون بیشتر هیچ کمکی به شما نخواهد کرد.»
• جینکو بیلوبا (Ginko Biloba): این گیاه یکی از پرفروش‌ترین گیاه‌های دارویی در آمریکا و اروپا است که عصاره آن می‌تواند باعث تقویت جریان خون شود. از این گیاه دارویی به‌طور وسیع برای درمان اختلال‌های خونی و مشکلات حافظه‌ای استفاده می‌شود، اما بعضی از افراد از آن برای درمان اختلال نعوظ استفاده می‌کنند. دکتر لابورد می‌گوید: «جنبه منفی این گیاه این است که تاثیری در حل اختلال نعوظ ندارد.» درعین‌حال، مصرف این گیاه دارویی اثرات جانبی دارد که می‌توان به افزایش خونریزی، تشنج، اسهال و درد معده اشاره کرد. دکتر اسپینوزا توصیه می‌کند که این گیاه را بیشتر برای مشکلات مغزی و نه اختلال نعوظ استفاده کنید.
• جینسینگ (Ginseng): از جینسینگ قرمز کره‌ای به‌طور وسیع به‌عنوان یک درمان گیاهی اختلال نعوظ استفاده می‌شود. بخشی از علت استفاده از این گیاه به این دلیل است که در بعضی از تحقیق‌ها به کارایی این گیاه اشاره‌شده است، درحالی‌که محقق‌ها هنوز نمی‌توانند چگونگی تاثیر آن را توضیح دهند. دکتر لابورد می‌گوید: «اگر یک شخصی واقعا خواهان یک مکمل گیاهی است، من جینسینگ را به او توصیه می‌کنم، چون حداقل مصرف آن آسیبی به شما نمی‌رساند.»
• علف هرز بز شاخ‌دار (Horny GoaWeed): در طب سنتی چینی از عصاره‌های برگ این گیاه به‌منظور درمان اختلال نعوظ استفاده می‌شده است. دریکی از تحقیق‌های انجام‌گرفته روی موش‌ها تاثیر این گیاه تاییدشده است، اما هنوز تاثیر آن روی انسان‌ها موردبررسی قرار نگرفته است. دکتر اسپینوزا می‌گوید که این گیاه به‌طورکلی باعث تقویت انرژی می‌شود و او بیشتر این گیاه را برای متعال ساختن کل بدن و نه درمان اختلال نعوظ توصیه می‌کند. علاوه بر این، مصرف این گیاه با کاهش فشارخون نیز در ارتباط است.
• انار: شهرت این میوه و عصاره آن به دلیل غنی بودن آن از مواد مغذی است. اما دکتر اسپینوزا می‌گوید که این میوه می‌تواند به انبساط و انعطاف‌پذیری شریان‌ها کمک کند. اگرچه هنوز هیچ سند واقعی مبنی بر تاثیر این میوه در درمان اختلال نعوظ وجود ندارد، اما دکتر اسپینوزا مصرف این میوه را به دلایل مزایای سلامتی‌اش برای بدن به بیماران خود توصیه می‌کند.
• رودیولارزا (Rhodiola Rosea): این گیاه که معروف به «ریشه طلایی» است یک گیاه‌درمانی نسبتا جدید در آمریکا است. در دهه‌های بسیاری در طب روسی از این گیاه به‌منظور افزایش استقامت و عملکرد جنسی استفاده می‌شده است. دکتر اسپینوزا می‌گوید که این گیاه می‌تواند باعث تسکین علائم خستگی و اختلال نعوظ شود. در مقایسه با دیگر محصولات این گیاه کمتر باعث احساس بی‌قراری می‌شود. دکتر اسپینوزا می‌گوید که با توجه به نتایج تحقیقات و تجربه بیمارانش اثرات جانبی این گیاه ناچیز است.
• یوهیمب (Yohimbe): برای سال‌ها از پوست این درخت آفریقایی به‌عنوان یک مکمل گیاهی برای اختلال نعوظ استفاده می‌شده است. بعضی از آزمایش‌های بالینی نشان می‌دهند که مصرف این مکمل در میان افرادی که به دلیل مصرف قرص‌های افسردگی دچار مشکلات جنسی بوده‌اند باعث بهبود مشکلات جنسی آن‌ها شده است. اما مصرف این مکمل گیاهی اثرات جانبی نیز دارد که شامل افزایش فشارخون، ضربان قلب نامنظم و سریع و اضطراب است. بنابراین، پیش از مصرف این مکمل با پزشک خود صحبت کنید.

پیشگیری

• برای کنترل دیابت، مشکلات قلبی یا دیگرعارضه های مزمن با پزشک خود همکاری کنید.
• به طور منظم به پزشک مراجعه کنید تا شما را تحت بررسی و آزمایش های غربالگری قرار دهد.
• سیگار را ترک کنید، الکل مصرف نکنید و از مواد مخدر استفاده ننمایید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• از روش های کنترل استرس بهره ببرید.
• برای کنترل اضطراب، افسردگی یا مشکلات روحی به پزشک یا مشاور مراجعه کنید.