نوروپاتی محیطی

• بی حسی یا کم توانی در احساس درد یا تغییرات دمایی
• احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش
• تیر کشیدن و یا گرفتگی عضلات
• افزایش حساسیت به لمس، برای برخی از افراد حتی وزن ملافه رو تختی هم آزار دهنده است.
• ضعف ماهیچه ها
• فقدان عکس العمل، خصوصا در مچ پا
• عدم تعادل و هماهنگی اعضای بدن
• مشکلات جدی پا، مثل زخم، عفونت، بدشکلی و درد مفصل و استخوان

نوروپاتی اتونومیک

• افت شدید قند خون بدون اینکه فرد متوجه آن شود (ناآگاهی هیپوگلیسمی)
• مشکلات مثانه، مانند عفونت دستگاه ادراری یا احتباس یا بی اختیاری ادراری
• یبوست، اسهال بدون کنترل یا ترکیبی از هر دو
• تخلیه کند معده (گاستروپارزی) که به حالت تهوع، استفراغ، نفخ و کاهش اشتها منجر می شود
• اشکال در بلع
• اختلال نعوظ در مردان
• خشکی واژن و دیگر مشکلات تناسلی در بانوان
• کاهش یا افزایش تعرق
• عدم توانایی بدن در تنظیم فشار خون و ضربان قلب که منجر به افت شدید فشار خون پس از نشستن و یا برخاستن می شود و می تواند سبب سرگیجه و یا غش شود.
• اشکال در تنظیم دمای بدن
• اختلال در تطبیق مردمک چشم با نور در انتقال از مکان روشن به تاریک
• افزایش ضربان قلب به هنگام استراحت

نوروپاتی حسی حرکتی (آمیوتراپی دیابتی)

• درد شدید و ناگهانی در باسن، لگن یا پاها
• ضعف و نهایتا تحلیل عضلات ران
• بروز مشکل در برخاستن از حالت نشسته
• تورم شکمی، در صورت اثر گذاشتن روی شکم
• کاهش وزن

مونونوروپاتی

• اشکال در تمرکز چشم روی اشیا، دو بینی یا درد پشت یکی از چشم ها
• فلج یک طرف صورت (فلج بل)
• درد در ناحیه کف پا یا ساق پا
• درد ناحیه پایینی کمر یا لگن خاصره
• درد ناحیه جلویی ران
• درد شکم یا قفسه سینه

• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست یا انگشتان، خصوصا شست، انگشت اشاره، انگشت میانی و انگشت حلقه
• احساس ضعف در دستان و تمایل به افتادن اجسام از دست

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

• یک بریدگی یا زخم روی پا که بنظر نمی رسد در حال بهبود باشد، عفونت کرده و یا وخیم تر می شود
• احساس داغی، سوزن سوزن شدن ، ضعف یا درد در دست و پا، به طوری که موجب اختلال در کارهای روزمره و یا خواب شما می شود
• سرگیجه
• تغییراتی در گوارش، ادرار و یا فعالیت های جنسی

وارد شدن آسیب به اعصاب و عروق خونی

دیگر عوامل

• التهاب اعصاب: که به سبب پاسخ ایمنی بدن به وجود می آید. این مشکل زمانی پیش می آید که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به قسمتی از بدن به عنوان یک اندام خارجی حمله می کند.
• عوامل ژنتیکی: که به دیابت مربوط نمی شود و برخی افراد را نسبت به صدمات عصبی مستعدتر می کند.
• سیگار کشیدن و سوءمصرف الکل: که هم به اعصاب و هم به عروق صدمه وارد می کند و به طور چشمگیری خطر عفونت را بالا می برد.

عوامل خطرساز

• کنترل ضعیف قند خون: این عامل از هر عارضه دیابتی دیگری خطرساز تر است. نگه داشتن قند خون به طور مداوم در محدوده سلامت، بهترین راه برای محافظت از سلامت اعصاب و عروق است.
• طول مدت زمان ابتلا به دیابت: خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی با افزایش مدت زمان ابتلا به دیابت افزایش می یابد، خصوصا اگر قند خون به درستی کنترل نشود.
• بیماری کلیه. دیابت می تواند به کلیه ها آسیب بزند، و در پی آن سموم داخل خون افزایش یافته و سبب صدمه به اعصاب بدن شوند.
• بالا بودن وزن: داشتن شاخص توده بدنی بیشتر از 24 می تواند خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی را افزایش دهد.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن رگ های بدن را تنگ و سفت کرده و موجب کاهش حرکت خون در پاها می شود. این مسئله بهبودی زخم ها را مشکل تر کرده و به یکپارچگی اعصاب محیطی صدمه وارد می کند.

عوارض

• از دست دادن عضو: از آنجا که آسیب عصبی، احساس را در ناحیه پا کم می کند، بریدگی و زخم می تواند نادیده گرفته شود و در نهایت به شدت عفونت کرده و جراحت شدیدی به وجود آورد. در این وضعیت پوست و بافت های لطیف از بین می روند و به دلیل کاهش جریان خون در پا خطر عفونت بالا می رود. این عفونت می تواند به استخوان انتشار یافته و موجب مرگ اندام شود (قانقاریا). که احتمالا در این شرایط مداوا ناممکن است و قطع عضو در ناحیه شست پا، مچ به پایین و یا حتی از زیر زانو لازم به نظر می رسد.
• عارضه مفصل شارکو: این مشکل زمانی رخ می دهد که مفصلی عموما در پا، به دلیل آسیب دیدگی عصبی از بین برود. این عارضه با کاهش احساس، تورم، ناپایداری و گاهی اوقات بدشکلی مفصل قابل شناسایی است. مداوای زودهنگام می تواند در بهبود آسیب دیدگی های بعدی کمک شایانی کند.
• عفونت مجاری ادراری و بی اختیاری ادرار: آسیب وارده به اعصابی که مثانه را تحت کنترل قرار می دهند می تواند از تخلیه کامل آن جلوگیری کند و به باکتری ها اجازه تکثیر در مثانه و کلیه را داده و منجر به عفونت مجاری ادراری شود. به علاوه آسیب عصبی ممکن است باعث شود فرد احساس ادرار در موقع نیاز را از دست داده یا نتواند عضلاتی که ادرار کردن را به عهده دارند، کنترل کند.
• نا آگاهی هیپوگلیسمی: طبیعتا وقتی که قند خون فرد دچار افت شدید می شود و به زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) و یا 3/9 میلی مول در لیتر (mmol/L) می رسد، فرد علائمی چون لرزش، تعرق و ضربان قلب سریع را از خود نشان می دهد. نوروپاتی اتونومیک می تواند در توانایی شما در توجه به این علائم اخلال ایجاد کند.
• قند خون پایین: صدمه وارد شدن به اعصابی که گردش خون در بدن را کنترل می کنند، می تواند روی توانایی بدن در تنظیم فشار خون تاثیر منفی بگذارد و موجب افت شدید فشار خون به هنگام تغییر حالت از حالت نشسته به ایستاده شده و سبب سرگیجه و غش شود.
• مشکلات گوارشی: صدمه به اعصاب دستگاه گوارش می تواند سبب یبوست یا اسهال (یا حملات متناوب یبوست و اسهال) همچنین حالت تهوع، استفراغ، نفخ و کاهش اشتها شود. علاوه بر این می تواند موجب گاستروپارزی شود، وضعیتی که در آن معده به کندی یا به ندرت تخلیه کامل می شود. این وضعیت نیز می تواند در گوارش اختلال ایجاد کرده و  موجب حالت تهوع، استفراغ و نفخ شود و روی سطح قند خون و  مواد مغذی خون تاثیر منفی بگذارد.
• فعالیت های جنسی: نوروپاتی اتونومیک اغلب به اعصاب موثر روی اندام های جنسی صدمه وارد می کند و موجب اختلال در نعوظ در مردان و مشکلات روانکاری (لوبریکاسیون) و انگیختگی در زنان می شود.
• کاهش یا افزایش تعرق: وقتی عملکرد غدد عرق در حالت طبیعی نباشد، بدن توانایی تنظیم صحیح دما را نخواهد داشت. کاهش تعریق و یا عدم آن (آنهیدروز) می تواند از علائم تهدید حیات محسوب شود. البته نوروپاتی اتونومیک می تواند تعریق اضافی را نیز به همراه داشته باشد که معمولا به هنگام شب و یا غذا خوردن رخ می دهد.

درمان نوروپاتی دیابتی

1-کند کردن پیشرفت بیماری

1. برای افراد 59 ساله و کمتر که بیماری زمینه ای دیگری ندارند، بین 80 و 120 میلی گرم بر دسی لیتر
2. برای افراد 60 ساله و بالاتر یا آن هایی که به بیماری دیگری مانند بیماری های قلبی، ریوی یا کلیوی دچار می باشند، بین 100 تا 140 میلی گرم بر دسی لیتر

• به توصیه های پزشک جهت مراقبت مطلوب از پا توجه نمایید.
• فشار خون خود را تحت کنترل در آورید.
• برنامه غذایی سالم داشته باشید.
• میزان زیادی فعالیت جسمی داشته باشید.
• وزن خود را در شرایط سالم نگه دارید.
• سیگار نکشید.
• از مصرف الکل بپرهیزید.

2-تسکین درد

1. داروهای ضد تشنج
2. ضد افسردگی ها

3-کنترل عوارض و بازگرداندن عملکرد شخص

• مشکلات دستگاه ادراری: داروهای ضد انقباض (آنتی کولینرژیک) ، تکنیک های رفتاری مانند زمان بندی ادرار، استفاده از وسایلی مانند پساری (کاشت حلقه هایی درون واژن جهت جلوگیری از چکه کردن ادرار) می تواند برای درمان عدم کنترل مثانه موثر باشد. بهترین تاثیر را می توان از ترکیب چند روش درمانی دریافت نمود.
• مشکلات گوارشی: برای کاهش علائم و نشانه های گاستروپارزی (سوء هاضمه، آروغ زدن، حالت تهوع و استفراغ) پزشکان توصیه میکنند که وعده های غذایی خود را کمتر کرده ولی تعداد آن را در طول روز افزایش دهید، فیبر و چربی را در رژیم غذایی خود کاهش دهید، تجویز سوپ و غذاهای پوره شده نیز برای اغلب افراد تاثیر مثبت خواهد داشت. تغییرات رژیم غذایی و دارویی می تواند به بهبود اسهال، یبوست و تهوع کمک نماید.
• افت فشار خون به هنگام ایستادن ( افت فشار خون اورتواستاتیک): این مشکل اغلب با انتخاب یک سبک زندگی ساده از قبیل پرهیز از مصرف الکل، نوشیدن مقادیر زیادی آب و آهسته نشستن و برخاستن رفع می شود. احتمالا پزشک شما توصیه می کند که از چسب شکم (یک محافظ تحت فشار قرار دهنده شکم) و جوراب واریس استفاده کنید. دارو های زیادی به صورت منفرد یا همزمان با هم برای درمان افت فشار خون اورتواستاتیک مورد استفاده قرار می گیرند.
• اختلال عملکرد جنسی: سیلدنافیل (رواتیو، ویاگرا)، تادالافیل (ادسیرکا، سیالیس)، واردنافیل (لویترا) می تواند عملکرد جنسی را در برخی از مردان افزایش دهد، اما این داروها برای همه موثر و بی خطر نیستند. دستگاههای وکیوم مکانیکی می توانند موجب افزایش جریان خون در آلت تناسلی شوند. زنان نیز ممکن است با استفاده از روغن های واژینال به راحتی بیشتری دست پیدا کنند.

سبک زندگی و مراقبت در خانه

• فشار خون خود را تحت کنترل قرار دهید: احتمال ابتلای افراد دیابتی به فشار خون بالا بیشتر از افرادی است که به دیابت مبتلا نیستند. داشتن هر دو بیماری فشار خون بالا و دیابت خطر عوارض را به طور چشمگیری بالا می برد، زیرا هر دو این بیماری ها به رگ های خونی آسیب میزنند و جریان خون را کاهش می دهند. سعی کنید همواره فشار خون خود را در محدوده ای که پزشک توصیه نموده حفظ کنید و مطمئن شوید که در هر مرتبه مراجعه به پزشک فشار خونتان اندازه گرفته می شود.
• انتخاب های غذایی سالمی داشته باشید: از رژیم غذایی متعادلی پیروی کنید که مشتمل بر انواع غذاهای سالم (خصوصا میوه ها و سبزیجات و غلات سبوس دار) باشد و وعده های غذایی خود را کوچکتر کنید تا وزن خود را در شرایط سالم حفظ کنید یا به محدوده وزن سالم برسید.
• هر روز فعالیت کنید: فعالیت روزانه از قلب محافظت کرده و جریان خون را بهبود می بخشد. همچنین نقش موثری در کنترل فشار خون و قند خون ایفا می کند. موسسه دیابت امریکا به طور کلی توصیه می کند روزی 30 دقیقه ورزش آرام داشته باشید و حداقل 5 بار در هفته آن را تکرار کنید.

• سیگار نکشید: اگر دیابت دارید و از تنباکو در هر شکلی از آن استفاده می کنید، بیشتر از افرادی که دخانیات مصرف نمی کنند در معرض مرگ ناشی از حمله قلبی یا سکته مغزی هستید و نیز بیشتر در معرض مشکلات گردش خون در پاهای خود می باشید. اگر تنباکو مصرف می کنید با پزشک خود در رابطه با یافتن راهی برای ترک آن مشورت کنید.