تنگی مری موجب درد و اشکال در بلع غذا و درد قفسه سینه می شود. این بیماری می تواند بر اثر برگشت اسید معده به مری، عفونت، مصرف برخی دارو های خوراکی و یا آلرژی بروز کند.
درمان تنگی مری با توجه به عوامل زمینه ای و شدت آسیب به بافت مری، متفاوت خواهد بود. اگر بیماری، درمان نشده رها شود می تواند به جدار داخلی مری صدمه بزند، در عملکرد معمولی آن اختلال ایجاد کند و منجر به عوارضی مانند زخم مری، تنگی و اشکال در بلع شود.
- بلع سخت و دردناک
- درد قفسه سینه بخصوص پشت جناغ که با غذا خوردن ایجاد می شود
- غذای بلع شده در مری گیر می کند
- سوزش سر معده
- برگشت اسید معده
- اشکال در تغذیه
- اختلال رشد
کی به دکتر مراجعه کنیم؟
التهاب مری معمولاً برحسب بیماریهایی دستهبندی میشود که سبب بهوجودآمدن التهاب شدهاند. در بعضی موارد ممکناست بیشاز یک عامل سبب بروز التهاب مری شده باشد:
- تنگی مری بهعلت بــرگشت محتویات معده: معمولاً یک ساختار شبیه دریچه موسوم به اسفنکتر پائینی مری از پسزدن محتویات اسیدی معده به مری جلوگیری میکند. اگر این دریچه وقتی که لازم نیست، باز شود یا درست بستهنشود، ممکناست محتویات معده به مری پسبزند (ریفلاکس معده به مری gastroesophagal reflux). بیماری برگشت معده به مری (GERD) حالتی است که طی آن این پسزدن اسید کراراً تکرار میشود یا مشکلی است که غالباً وجود دارد. یکی از عوارض بیماری برگشت محتویات معده به مری، التهاب مزمن و صدمهی بافتی مری است.
- ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: ائوزینوفیلهاeosinophil، گویچههای سفیدی هستند که التهاب را تنظیم میکنند و در واکنشهای آلرژیک، نقش کلیدی دارند. در ازوفاژیت ائوزینوفیلیک eosinophilic esophagitis، غلظت این گویچههای سفید در مری بالا میرود که به احتمال زیاد درپاسخ به عوامل ایجاد کنندهی آلرژی (آلرژن) است.
دربسیاری موارد، افراد دچار این نوع التهاب مری، نسبت به یک یا چند خوراکی، آلرژیدارند. بعضی ازخوراکیهایی که سبب ازوفاژیت ائوزینوفیلیک میگردند عبارتنداز: شیر، تخممرغ، گندم، سویا، بادامزمینی، انواع لوبیا، چاودار و گوشت گاو. افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ممکناست دچار سایر آلرژیهای غیرخوراکی هم باشند، مثل آلرژیهای استنشاقی ازجمله گردهیگیاهان که در بعضی موارد سبب بیماری میگردند.
- تنگی مری بهعلت مصرف دارو: مصرف چند داروی خوراکی درصورتیکه بهمدت طولانی در مجاورت آسترمری قرارگیرند ممکناست سبب صدمهی بافتمری شوند مانند وقتیکه قرصی را بدون آب یا اندکی آب ببلعند، دراینحال قرص یا ذراتی از قرص ممکناست در مری باقیبماند. داروهایی که با ایجاد ازوفاژیت درارتباط هستند عبارتنداز:
• داروهای مسکن درد مثل آسپیرین، ایبوپروفن و ناپروکسن.
•آنتیبیوتیکها مثل تتراسیکلین و داکسیسیکلین.
• پتاسیمکلراید که در درمان کمبود پتاسیم بهکار میرود.
• بیسفسفونیت ازجمله آلندرونیت که در درمان استخوانهای ضعیف و شکننده (استئوپوروز) مصرف میشود.
- ازوفاژیت عفونی: ممکناست ازوفاژیت در اثر عفونت باکتریال، ویروسی، قارچی یا انگلی دربافت مری ایجاد شود. ازوفاژیت عفونی نسبتاً نادر است و درغالب موارد در افراد دچار ضعف عملکرد دستگاه ایمنی مانند افراد دچار ایدز یا سرطان دیده میشود.
کاندیدا آلبیکانس، ازقارچهایی است که بهطور معمول در دهان وجود دارد و علت شایع ازوفاژیت عفونی محسوب میشود. بروز این عفونتها معمولاً درموارد ضعف دستگاه ایمنی، دیابت، سرطان و استفاده از آنتیبیوتیکها دیدهمیشود.
- رادیوگرافی با باریم: برای انجام این آزمون، بیمار یک محلول حاوی ترکیبی بهنام باریم یا قرص پوششداری حاوی باریم را میبلعد. باریم آستر مری و معده را فرش میکند و سبب میشود این اندامها در یک دسته تصاویر رادیوگرافی بهخوبی مشخص شوند. استفاده ازاین تصاویر به شناسایی باریکشدن مری، سایر تغییرات ساختاری، فتق مری، تومورها یا سایر ناهنجاریهای ایجادکنندهی نشانه کمک میکنند.
- آندوسکوپی: یک لولهی بلندونازک را که دوربین ریزی (آندوسکوپ) دارد وارد دهان، حلق و مری میکنند. با استفاده از این ابزار، بینظمیهای درون بافت معده دیدهمیشود و میتوان نمونههای بافتی برای آزمایش بهدست آورد. همچنین ازظاهر مری میتوان سرنخی برای علت التهاب بهدست آورد. بهعنوانمثال، برحسب آنکه التهاب مری از نوع ریفلاکس یا ناشی از دارو باشد نمای ظاهری مری متفاوت است. درطول انجام این آزمایش، برای بیمار آرامبخش تجویز میشود.
روش های درمانی در درجه اول با توجه به عوامل بروز اختلالات دسته بندی می شوند.
ازوفاژیت ناشی از برگشت محتویات معده به مری
درمان این نوع از تنگی مری شامل موارد زیر می شود:
درمان های بدون نسخه پزشک: این داروها شامل داروهای آنتی اسید می باشد؛ داروهایی که تولید اسید را کم می کنند و با نام مسدود کننده گیرنده H2 شناخته می شوند. از جمله این داروها می توان سایمتیدین و رانیتیدین را نام برد و دسته دوم داروهایی هستند که تولید اسید را مسدود کرده و مری را بهبود می دهند، از جمله این داروها که با عنوان مهار کننده های پمپ پروتون شناخته می شوند می توان لانزوپرازول و امپرازول را نام برد.
دارو های نسخه ای: این داروها شامل مسدود کننده های گیرنده H2 مانند فاموتیدین، نیزاتیدین و رانیتیدین می شوند. همچنین مهار کننده های پمپ پروتون مثل اسموپرازول، لانزوپرازول، پنتوپرازول، رابپرازول و دکس لانسوپرازول می باشند. باکلوفن دارویی است که تعدد استراحت های اسفنکتر تحتانی مری را کاهش داده و در نتیجه برگشت اسیده معده به مری را کم می کند.
جراحی: برای بهبود وضعیت مری اگر دیگر مداخلات موثر واقع نشد، ممکن است از فوندوپلیکاسیون استفاده شود. بخشی از معده دور دریچۀ جداکننده مری از معده پیچانده شده است (اسفنکتر تحتانی مری). این کار اسفنکتر را تقویت کرده و از برگشت اسید به معده جلوگیری می کند.
لینکس حلقه ای کوچک از جنس مگنت تیتانیوم است و وسیله جدیدی است که توسط سازمان غذا و دارو تایید شده است. این حلقه دور محل اتصال معده به مری قرار داده می شود تا اسفنکتر تحتانی مری تقویت شود. لینکس را می توان با روش جراحی با حداقل تهاجم در بدن قرار داد.
درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
- درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، در درجه اول شامل پرهیز از آلرژن ها (مواد آلرژی زا) و مصرف دارو هایی به جهت کاهش واکنش های آلرژیک است.
- مهار کننده های پمپ پروتون: احتمالا پزشک ابتدا داروهای مهار کننده پمپ پروتون مانند اسموپرازول، لانزوپرازول، امپرازول، پنتوپرازول، رابپرازول یا دکس لانسوپرازول را تجویز می کند.
- استروئیدهای موضعی بلعی: استروئیدهای استنشاقی به طور موضعی روی مجرای هوایی عمل می کنند و برای کنترل آسم استفاده می شوند. برخی از مطالعات نشان داده است که استروئیدهای بلعی ممکن است به طور مشابه روی مری عمل کنند و به بهبود ازوفاژیت ائوزینوفیلیک کمک کنند. پزشک به فرد آموزش خواهد داد چگونه استروئید را ببلعد به طوری که مری را بپوشاند. احتمال بروز عوارض جانبی شدید در این سیستم انتقال استروئید بسیار کمتر از مصرف قرص های استروئیدی خوراکی است.
- رژیمی با حذف برخی مواد غذایی: احتمالا علت ابتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک پاسخ به یک آلرژن است. بنابراین حذف مواد غذاییِ عامل آلرژی می تواند راه حل درمانی موثری باشد.
درمان تنگی مری به علت مصرف دارو
- مصرف داروی جایگزین که احتمال ازوفاژیت دارویی را کاهش می دهد
- مصرف شکل مایع دارو در صورت امکان
- نوشیدن یک لیوان کامل آب با قرص، مگر اینکه پزشک به علت بیماری های دیگر مثل بیماری های کلیوی از شما خواسته باشد مصرف آب خود را محدود کنید
- نشستن یا ایستادن برای حداقل 30 دقیقه بعد از مصرف قرص
درمان ازوفاژیت عفونی
درمان عوارض شایع
در عمل گشادی مری، پزشک از یک یا چند وسیله آندوسکوپی استفاده می کند (لوله های کوچک و باریک که در مری فرو برده می شوند). انواع این وسایل با ابزار زیر تجهیز می شوند:
- لوله مخروطی شکلی که با یک نوک گرد شروع می شود و به تدریج پهن تر می شود
- بالونی که پس از قرار گرفتن در مری باز می شود
پزشکان زیر در درمان این بیماری می توانند کمکتان کنند
مقاله های مرتبط با این بیمارینمایش آرشیو
-
سرطان معده مصرف کنندگان داروهای ضد اسید معده را تهدید می کند۱۳۹۷/۰۱/۱۴
مطالعه محققان نشان می دهد، مصرف طولانی مدت «داروهای مهارکننده اسید معده» که برای درمان «ریفلاکس معده به مری» و «سوزش سردل» استفاده می شود، خطر ابتلا به «سرطان معده» را تا 2 برابر افزایش می دهد. -
الکل با جسم و روان ما چه می کند؟۱۳۹۶/۰۶/۱۲
پزشکان معتقدند حتی مصرف بسیار کم الکل ممکن است در بعضی از افراد عوارض جبرانناپذیری برجا گذارد. از نظر علمی، عوارض الکل روی روان، جسم و اعضای گوناگون بدن ثابت شده و بیشمارند.در این مطلب سعی شده به شایعترین عوارضی که استعمال الکل روی بدن دارد، اشاره شود. -
بلع دردناک، خبر از این بیماری ها می دهد۱۳۹۷/۰۹/۲۶
عمل بلع به وسیله عضلات و اعصاب دهان، گلو و مجاری غذایی صورت می گیرد. درد به هنگام بلع بسته به علت آن، درد شدید یا مبهمی در ناحیه فک، گلو، سینه یا مری خواهد بود. گاهی ممکن است این درد تنها در یک طرف گلو حس شود و با نفس عمیق بدتر شود. در اصطلاح پزشکی به «بلع دردناک»، «ادینوفاژی» می گویند. -
داروهای سوزش سردل خطر عفونت معده را افزایش می دهند۱۳۹۵/۱۰/۲۷
در مطالعه ای که به تازگی انجام شده مشخص شد بیمارانی که داروهای سوزش سر دل مثل امپرازول یا اس امپرازول مصرف می کنند در معرض خطر دو برابری عفونت های دل و روده قرار دارند. -
روغن نعناع مشکل بلع را بهبود می بخشد۱۳۹۸/۰۲/۱۱
محققان در این مطالعه مشاهده کردند 63 درصد از بیمارانی که مشکل بلع به دلیل اختلال مری داشتند و شواهدی از علل قلبی برای درد قفسه سینه در آنها مشاهده نشده بود با مصرف روغن نعناع بهتر شدن علایم را گزارش کردند.
مرکز مشاورهنمایش آرشیو
تیرویید
پاسخ توسط محبوبه سادات حسینی ۱۳۹۸/۰۵/۰۶
#4090
با سلام خیر تاثیری نداره ولی انچه مسلم است این است که بعد از سن چهل سالگی کم بودن ذخیره تخمدانی کاملا طبیعی و قابل انتظار است.
قرمزی پوست،پوست پوست شدن و سوزش و خارش
پاسخ توسط ربابه غیبی ۱۳۹۸/۰۴/۳۱
#4086
سلام شما احتمالا اگزماى سبوره دارید. اما بهتر است از نزدیک ویزیت شوید
آزمایش کلسترول
پاسخ توسط ادمین بهپو ۱۳۹۸/۰۴/۲۴
#4084
سلام. بدون معاینه حضوری و مشاهده شرح حال نمیتوان تصمیم وتشخیصی لحاظ کرد. بهتراست شما با یک پزشک مشورت کنید.